田东打好医保防返贫“组合拳”

来源: 企业家日报 时间: 2022-11-15 作者: 周月珍

  近年来,田东县严格落实“四个不摘”要求,打好守正创新“组合拳”,筑牢医保防返贫底线,推进医疗保障巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接取得良好成效。

  确立一个目标。该县确立了坚决有力巩固拓展好脱贫攻坚成果,加快全面推进乡村振兴,确保不出现规模性返贫,努力让脱贫群众生活更上一层楼的目标。该县持续扎牢多层次医疗保障网,提高群众健康保障质量,坚决巩固拓展医保脱贫攻坚成果,防范因病规模性返贫,以医疗保障事业高质量发展助推乡村振兴。

  坚持一套制度。该县认真贯彻落实党中央、国务院关于医保防返贫的决策部署,做到脱贫不脱政策、脱贫不脱责任,坚持制度引领,坚决守住守牢不发生因病规模性返贫的底线。在执行好全区统一的医疗保障政策基础上,该县坚持延续脱贫攻坚时期医保参保资助政策,县财政拨付3363万元,给予脱贫人口等特殊人群参保资助,同时,在工作方法上采取建立个人台账“以数据找人”和“每日反馈乡镇”的方法,精准动员参保。目前,该县城乡居民医疗保险参保率达98.84%,其中脱贫人口和农村低收入人口等特殊人群参保率达100%。坚持落实基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重政策保障。2022年以来,该县脱贫户住院6435人次,三重保障报销总额2627.57万元,政策范围内报销比例达78.68%;门诊慢性病患者就诊12509人次,三重保障报销总额413.15万元,政策范围内报销比例达87.61%。及时落实依申请医疗救助政策,对经相关部门认定核准身份的困难群众按规定实施分类救助,重点倾斜脱贫人口和低收入人口。2022年以来,该县落实依申请医疗救助147人,救助金额80.03万元。

  建立一套体系。根据国家、自治区和百色市医保局上下“一盘棋”改革工作部署,该县结合实际,勇于创新,通过建立“五大体系”,大力推行县乡村三级医保经办服务一体化改革,推动医保经办服务下沉乡村,构建协调高效的服务平台,进一步夯实了医保防返贫基础。2021年以来,该县村级卫生室就诊3.11万余人次,医疗总费用80.42万元,报销金额66.58万元。镇、村医保经办服务推行“三员合一”制度,明确医保窗口工作人员既是经办服务员、基金监管员,又是防返贫监测员,负责做好监测帮扶。

  设立一个APP。该县大胆探索实践,以数据为支撑实现医保防返贫“监测准”大作用。通过在县乡村三级医保服务窗口设立“田东医保防贫数据平台”APP,每月动态形成常住人口、低保户、低保边缘户、脱贫户、监测对象以及特困、孤儿和事实无人抚养儿童等“六类本地数据”,动态监测辖区内六类人员参保和医保待遇报销情况。2021年以来,通过APP数据动态监测累计达36万人次,排查医疗费用自付5000元以上人员13964人次,落实医疗救助资金4113.95万元。全县实现指标考核人群100%参保,城乡居民参保率达98%以上。围绕加强多层次医疗保障体系建设,该县积极探索通过购买商业健康险,进一步提高防返贫“托底”能力。2022年,该县财政首次为脱贫不稳定户、边缘易致贫户、孤儿、事实无人抚养儿童等六类特殊人群购买300万元的医疗防贫救助商业保险。截至目前,共有25人获得商业保险理赔,理赔救助金额达25.3万元,实现合力防范因病返贫致贫风险的目标。


责任编辑:林凡建

猜你喜欢

top